医療保険大手CNCがテキサス州に1億6600万ドルの和解金支払い、カリフォルニア州当局が注目 2022-09-22 13:40

センテネ社は和解に関するメディアのコメントにまだ反応を示していないが、複数の和解における不正行為を否定している。センテネ社の社長兼COOであるブレント・レイトン氏は昨年、オハイオ州とミシシッピ州での和解は、医療を地域密着型でシンプルかつ透明性の高いサービスにするという同社のコミットメントを反映しており、今後も医療サービスの提供に注力していくと述べた。 高品質 会員へのサービス。

健康関連ニュースメディアのカイザー・ヘルス・ニュースは4月、カリフォルニア州を含む複数の州当局がセンテネを調査中であると初めて報じた。フロリダ州とサウスカロライナ州は、テキサス州を含む他の州を代理し、センテネの薬価過剰請求に関する調査を担当するミシシッピ州に拠点を置く法律事務所リストン・アンド・ディースと法的契約を締結した。

複数の公共部門顧客からの苦情にもかかわらず、和解によってセンティーン社と公共部門との取引関係が終了することはなかった。オハイオ州とミシシッピ州では、和解後も同社は引き続き重要な医療管理契約を獲得した。

「これが我が国の医薬品価格高騰問題の大きな要因であるという認識が、今後ますます高まっていくでしょう」と、南カリフォルニア大学薬学部のエリン・トリッシュ准教授は述べた。「実のところ、この業界は経営が行き届いておらず、約10年間、不透明性と秘密主義のベールに隠れていたのです。」

メディケイドはセンティーンのドル箱だ。同社は1,540万人の保険契約者を抱え、米国最大のメディケイド・マネージドケア保険会社である。

いくつかの州は、センティーン社の薬局管理事業に対し、処方薬や薬局サービスに関してメディケイドプランに過剰請求したとして告訴した。

どの州が訴訟を起こしたかはまだ正確には不明だが、各州の司法長官の発表や和解文書によると、センティーン社はアーカンソー州、イリノイ州、カンザス州、ミシシッピ州、ニューハンプシャー州、ニューメキシコ州、オハイオ州、テキサス州、ワシントン州と総額4億7500万ドルで和解したという。

テキサス州での和解は、センテネ社にとって最終的な支払いとはならない見込みです。同社が7月に米国証券取引委員会に提出した書類によると、同社は「医薬品請求問題に関する最終的な解決策について他州と協議中」と記載していましたが、どの州かは明らかにしていませんでした。しかし、情報によると、同社は2021年に同問題について和解するために12億5000万ドルを積み立てているとのことです。